I. Jednostka udzielająca informacji w sprawie:

• Urząd Stanu Cywilnego
  ul. Focha 19/21, pokój 1 lub 2 (wejście od strony ul. Jana III Sobieskiego)
  
  tel.: 34 37-07-481 lub 34 37-07-499 
  
  e-mail: usc@czestochowa.um.gov.pl
  
  
• Godziny przyjęć interesantów: 
  - poniedziałek, środa, czwartek, piątek od 7³⁰ do 15³⁰ 
  - wtorek od 7³⁰ do 17⁰⁰

---

II. Wymagane wnioski:

• wniosek o zmianę imienia / nazwiska - F-USC0331
  do pobrania: F-USC0331.doc, F-USC0331.pdf

---

III. Wymagane załączniki do wniosku:

• dowód wniesienia opłaty skarbowej;
• dodatkowe dokumenty uzasadniające zmianę imienia i/lub nazwiska (na wezwanie Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego)

---

IV. Wymagane dokumenty do wglądu:

• dokument tożsamości wnioskodawcy (dowód osobisty lub paszport).

---

V. Opłaty:

• Opłata skarbowa za wydanie decyzji o zmianie imienia (imion) lub/i  nazwiska - –37 zł.

---

VI. Sposób i miejsce złożenia dokumentów:

• Osobiście w Urzędzie Stanu Cywilnego w Częstochowie:
  ul. Focha 19/21, pokój 1 lub 2 (wejście od strony ul. Jana III Sobieskiego);
  
  
• Elektronicznie, za pośrednictwem dedykowanej usługi: https://epuap.gov.pl/wps/myportal/strefa-klienta/katalog-spraw/opis-uslugi/zmiana-imion-i-nazwisk, logując się poprzez Profil Zaufany (instrukcje jak założyć i potwierdzić Profil Zaufany dostępne są na stronie: https://pz.gov.pl/dt/help), e-dowodem lub aplikacją mObywatel albo przesyłając wniosek podpisany podpisem kwalifikowanym (opcja podpisu płatnego) poprzez skrzynkę ePUAP na adres elektroniczny Urzędu Miasta Częstochowy: /97j3t1ixjk/SkrytkaESP;
  
  
• Za pośrednictwem poczty na adres:
  Urząd Stanu Cywilnego w Częstochowie
  ul. Focha 19/21 
  42-217 Częstochowa

---

VII. Termin załatwienia sprawy:

• do 30 dni

---

VIII. Tryb odwoławczy:

• Odwołanie wnosi się do Wojewody Śląskiego za pośrednictwem Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w Częstochowie w terminie 14 dni od daty otrzymania decyzji odmownej.

---

IX. Uwagi:

• Wniosek o zmianę imienia (imion) lub/i nazwiska składa się do wybranego kierownika urzędu stanu cywilnego. Osoby zamieszkałe poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej wniosek mogą złożyć za pośrednictwem konsula RP, wskazując kierownika urzędu stanu cywilnego, któremu wniosek ma zostać przekazany.
  
  
• Zmiana nazwiska obojga rodziców rozciąga się na małoletnie dzieci i dzieci, które zrodzą się z tego małżeństwa.
  
  
• Zmiana nazwiska lub nazwiska rodowego jednego z rodziców rozciąga się na małoletnie dzieci i na dzieci, które pochodzą od tych samych rodziców, pod warunkiem, że drugi z rodziców wyraził na to zgodę, chyba że nie ma on pełnej zdolności do czynności prawnych, jest pozbawiony władzy rodzicielskiej albo nie żyje.
  
  
• Jeżeli w chwili zmiany nazwiska dziecko ukończyło 13 lat, do zmiany nazwiska dziecka jest potrzebne także wyrażenie zgody przez dziecko. W przypadku braku porozumienia między rodzicami dziecka każde z nich może zwrócić się do sądu opiekuńczego o wyrażenie zgody na zmianę nazwiska dziecka. Zgodę na zmianę nazwiska dziecko wyraża osobiście przed kierownikiem urzędu stanu cywilnego albo jego zastępcą lub w formie pisemnej z podpisem notarialnie poświadczonym. Dzieci zamieszkałe poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej mogą wyrazić zgodę za pośrednictwem konsula Rzeczypospolitej Polskiej. Rodzic wyraża zgodę na zmianę nazwiska dziecka osobiście przed kierownikiem urzędu stanu cywilnego albo jego zastępcą lub w formie pisemnej z podpisem notarialnie poświadczonym. Osoby zamieszkałe poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej mogą wyrazić zgodę za pośrednictwem konsula Rzeczypospolitej Polskiej.
  
  
• Jeżeli wnioskodawca i jego małoletnie dzieci nie posiadają aktów stanu cywilnego sporządzonych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wraz z wnioskiem o zmianę imienia lub nazwiska należy złożyć wniosek o transkrypcję zagranicznych dokumentów stanu cywilnego.

---

X. Podstawa prawna:

• Ustawa z dnia 17 października 2008 r. o zmianie imienia i nazwiska;
• Ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej.

---

Klauzula informacyjna